负压供给-吸引护创材料联合冲洗液冲洗在深II度烧伤创面的应用
深II度烧伤创面有真皮残留,真皮层内存有毛囊、汗腺和皮脂腺,这些皮肤附件的上皮增殖可形成修复创面的上皮岛,不需手术植皮创面也能自行愈合,但创面加深则不能自愈。早期清除深II度烧伤坏死组织,可避免创面加深,加速创面愈合并提高愈合质量。我们经过临床研究发现联合应用负压供给-吸引护创材料和生理盐水冲洗可更有效促进烧伤深II度创面的愈合。
既往研究显示:应用传统负压封闭引流可促进烧伤创面和参与创面的愈合。但烧伤创面单纯应用负压引流,引流管易出现堵塞、泡沫材料干瘪等,从而影响其清创引流的效果。有研究曾报道在创伤后创面应用,引流管堵塞发生率可达到12.7%以上。
深II度烧伤创面坏死组织易形成痂皮,较难脱落,对创面进行湿敷是加速创面坏死组织脱落的常用方法,但常规湿敷需要较高频次的换药,湿敷后创面“毒性产物”的回吸收可引起高热和寒战,创面潮湿导致局部感染加重等。
由于负压供给-吸引(发明专利号:201110240452.3),创造性地实现供给功能与引流功能的相互独立;同时,负压供给-吸引产品专利性的设计大大降低供给难度,提高供给药液和气体的利用效率;并且,负压供给-吸引产品的正向冲洗功能,实现由创面、敷料、引流管系统性的冲洗,防止逆行感染降低创面的感染率,同时保证敷料内部和引流管的通畅。
采用负压供给-吸引联合冲洗液冲洗时,冲洗液可通过负压供给-吸引的专利结构直达创面,使创面得以湿敷,坏死组织易脱落;更为重要的是,创面黏稠的渗液和脱落的坏死组织等在液体冲洗和高负压双重作用下,被分割和塑形成颗粒状,再经泡沫敷料的孔隙进入引流管,给予清除,达到更好的清创引流,更有利于创面修复。冲洗液由创面、敷料、引流管系统性的正流向冲洗,可产生更有效的清洁作用,避免泡沫敷料孔隙和引流管堵塞的发生。因此,联合引用负压供给-吸引和冲洗液冲洗过程中未发现引流管堵塞的发生。
联合应用负压供给-吸引和冲洗液冲洗在深II度烧伤治疗时,可以优势互补,较传统VSD单纯引流更具优势,可更显著地促进深II度烧伤创面愈合,同时可减轻医护人员的劳动强度和烧伤患者的痛苦。而且,可依据创面具体情况,在冲洗液中加入抗生素、促进生长药物等,较单纯应用负压引流更有临床优势。